Người phụ nữ phải mổ tim lần 2 vì tự dừng uống thuốc

Sáng 24/4/2020 BS.CKII Phạm Thanh Phong, Phó giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Tim của bệnh viện vừa phẫu thuật thành công trường hợp tái hẹp van tim nhân tạo sinh học rất nặng với nguy cơ tử vong cao, quá trình hậu phẫu, bệnh nhân trải qua 57 giờ lọc máu liên tục.

Chị Nguyễn Thị Bé, 37 tuổi ở huyện Phong Điền – TP Cần Thơ, nhập viện cấp cứu trong tình trạng mệt, khó thở, phù toàn thân, ho khạc, đờm hồng (phù phổi cấp, một cấp cứu bệnh lý nội khoa).

Qua khai thác tiền sử ghi nhận chị Bé mắc hẹp khít van hai lá và đã từng được phẫu thuật tim thay van hai lá sinh học kèm sửa van ba lá cách đây 10 năm. Sau phẫu thuật bệnh nhân tái khám định kỳ được 2 năm, sau đó vì điều kiện gia đình khó khăn nên bệnh nhân không đi tái khám và ngừng uống thuốc.

Khoảng 6 tháng nay chị Bé thấy mệt nhiều, khó thở khi làm việc nhẹ, ho khạc ít đàm hồng, ho nhiều về đêm kèm nặng ngực trái nhưng không đi khám bệnh. Trước khi nhập viện 2 ngày các triệu chứng này nặng hơn, chị Bé đến bệnh viện và vào Khoa Phẫu thuật tim Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu.

Người phụ nữ phải mổ tim lần 2 vì tự dừng uống thuốc - Ảnh 1.
Hình ảnh các bác sĩ thực hiện ca phẫu thuật tim cho chị Bé

Siêu âm tim màu các bác sĩ phát hiện chị Bé đã giãn tất cả các buồng tim. Van hai lá nhân tạo sinh học hẹp rất khít kèm hở nặng; các lá van vôi hóa nặng và hạn chế cử động, chuyển động xoáy trong nhĩ trái. Van ba lá hở nặng do giãn vòng van. Tăng áp lực động mạch phổi mức độ nặng, tràn dịch màng phổi hai bên.

Theo BS.CKII Lâm Việt Triều: Van nhân tạo sinh học được chỉ định ở bệnh nhân lớn tuổi, phụ nữ trẻ ở độ tuổi sinh đẻ và được khuyến cáo ở những bệnh nhân tuổi bất kỳ mà chống đông là chống chỉ định, không thể quản lý một cách thích hợp hoặc không mong muốn. Quá trình thoái hóa hư hỏng van sinh học phụ thuộc nhiều yếu tố như: Giới tính; tuổi tác; tình trạng miễn dịch; tình trạng rối loạn chuyển hóa lipide máu…

Do đó bệnh nhân cần tái khám và điều trị chuyên khoa thường xuyên để phát hiện kịp thời biến chứng thoái hóa van sinh học cũng như duy trì, kéo dài tuổi thọ của van sinh học.

Chị Bé được chẩn đoán, hẹp hở nặng van hai lá sinh học, hở nặng van ba lá, tăng áp động mạch phổi nặng, phù phổi cấp, rung nhĩ đáp ứng thất nhanh, suy tim độ III, thay van hai lá sinh học.

Ê kíp phẫu thuật tim của bệnh viện gồm BS.CKII Lâm Việt Triều, Phụ trách khoa phẫu thuật tim; BS.CKII Nguyễn Khắc Minh Phó Khoa Phẫu thuật tim – ThS.BS Trần Thị Kim Luyến – Khoa Gây mê hồi sức của bệnh viện đã tiến hành phẫu thuật tim lần 2 cho bệnh nhân.

Quá trình phẫu thuật khá khó khăn vì tim dính nhiều vào mặt sau xương ức. Các bác sĩ đã tiến hành thay van nhân tạo sinh học bị hư hỏng bằng van nhân tạo cơ học, sửa van ba lá Devega, cắt giảm và tạo hình lại 2 tâm nhĩ. Bệnh nhân cũng được sử dụng kỹ thuật truyền máu hoàn hồi để giảm thiểu các nguy cơ do truyền máu số lượng nhiều.

Hậu phẫu, chị Bé xuất hiện biến chứng viêm phổi và suy đa cơ quan. Bệnh nhân được hồi sức tích cực và chỉ định lọc máu liên tục. Tiến trình suy đa cơ quan hồi phục sau 57 giờ lọc máu liên tục.

Hiện tại, bệnh nhân phục hồi tốt: Tỉnh táo, đi lại được, ăn uống bình thường. Siêu âm tim và xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy chức năng tim và các cơ quan nội tạng trở về chỉ số bình thường. Dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.

BS.CKII Phạm Thanh Phong cho biết: Phẫu thuật tim là kỹ thuật chuyên sâu thường được thực hiện ở các bệnh viện tuyến trung ương và các trung tâm chuyên sâu về tim mạch vì phải có phát triển đồng bộ, phối hợp của nhiều ê kíp. Phẫu thuật tim lần 2 sẽ khó khăn hơn rất nhiều so với mổ lần đầu.

Điều này nói lên sự tiến bộ nhanh chóng của ê kíp phẫu thuật tim Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ đủ khả năng xử lý các trường hợp bệnh nặng, phức tạp. Ưu thế phối hợp các chuyên khoa sâu của bệnh viện đa khoa và đặc biệt trang thiết bị hiện đại, đồng bộ đảm bảo chất lượng điều trị cho các tình huống bệnh nhân nặng, phức tạp.

Được biết phẫu thuật tim đã trở thành phẫu thuật thường quy tại bệnh viện và ngày càng nhiều bệnh nhân tin tưởng vào trình độ chuyên môn và quyết định phẫu thuật tim tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ góp phần giảm quá tải cho tuyến trên và giảm chi phí cho người bệnh…. Bệnh viện chủ trương phát triển các kỹ thuật cao đặc biệt triển khai các kỹ thuật chuyên sâu xứng tầm bệnh viện tuyến cuối của Bộ Y tế tại khu vực ĐBSCL.

Phòng Công tác xã hội của bệnh viện đã tìm hiểu hoàn cảnh khó khăn của bệnh nhân và phối hợp với các nhà hảo tâm hỗ trợ chi phí điều trị.

Phạm Phong
Theo suckhoedoisong.vn – bài viết gốc

Bạn Thấy Bài Viết Thế Nào?